十月怀胎，一朝分娩，

这段“旅程”充满了变数，

某一个微小的变数都可能会带来严重的后果。

预产期前一个月，快35岁才怀上第一胎的钟女士突然感觉肚子痛，开始以为是胃痛，也没有在意。不料肚子痛得越来越厉害，钟女士赶忙叫上家人前往徐州和平妇产医院急诊。到达医院时，钟女士已经因腹痛而面色苍白，大汗淋漓，医生一看产检本上写着“瘢痕子宫”，职业警觉怀疑她是子宫破裂，紧忙开通绿色通道，启动抢救程序，进行手术预案的同时，B超检查结果亦显示：孕妇腹腔大量积液，而且在宫前壁近宫底处，胎儿股骨回声在子宫肌层以外，结合子宫肌瘤剔除病史，确定为瘢痕子宫破裂。

手术中，观察到钟女士肚子里都是血水，子宫底部有一个7厘米左右的破口，包裹胎儿和羊水的羊毛囊也出现破裂，羊水全部流进妈妈的腹腔。而胎儿的大腿根正卡在子宫壁上的破口处，整条腿直接伸进了妈妈肚子里。经过一系列的抢救，争分夺秒，钟女士成功脱险，母婴平安。术后，医生分析，钟女士之所以会出现子宫破裂，可能与瘢痕子宫有关——这个疤痕正好位于妊娠子宫壁zui薄、受力zui大的地方。胎儿一觉睡醒，想活动活动，结果一脚就把子宫蹬破了。

但同时，胎儿的大腿卡在破口处刺激宫缩、压迫止血，导致钟女士没有出现大出血现象，在关键时刻拯救了妈妈，也拯救了自己。

什么是瘢痕子宫？

瘢痕子宫，是指做过手术或受过创伤后遗留疤痕的子宫，主要发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后。钟女士的情况就与曾做过的子宫肌瘤剔除术有关，子宫肌瘤长在子宫底部，术后子宫上形成了疤痕。

孕期及分娩期要特别关注瘢痕子宫

瘢痕子宫在孕期及分娩期很容易发生子宫破裂。

随着妊娠周数的增加，胎儿胎盘增大，羊水增加，子宫容量不断增大，子宫壁逐渐被扩张、伸展变薄，而疤痕组织弹性差，伸展度小，当被扩张到一定程度时，很容易就会发生破裂。

而分娩时子宫收缩，疤痕部位所受张力明显增大，更容易发生子宫破裂。一旦破裂，将对孕妇及胎儿的生命造成严重威胁。

因此，剖宫产或子宫损伤后，需间隔2年左右才能怀孕。通俗地讲，分娩间隔2-3年后子宫切口瘢痕肌肉化程度达到zui佳状态，疤痕愈合更结实、牢靠，能很大程度的减少子宫破裂的风险。同时，在孕期应注意减少子宫过度扩张的因素，如注意控制胎儿体重，注意监测血糖情况，避免因血糖过高导致羊水过多等。如果孕中、晚期出现下腹坠痛或突发剧烈腹痛，要尽快前往医院就诊。

“瘢痕妈妈”也可能实现顺产

很多人觉得瘢痕子宫一定只能剖宫产，但实际上“瘢痕子宫”并不是绝对的剖宫产指征，如果孕妈妈此次妊娠不存在上一次手术的指征，而且没有出现新的手术指征，是有机会进行阴道试产的。

徐州和平妇产医院的产科主任贾政伟就曾接手过类似的病例（点击这里查看详细内容），患者在产科、超声科、麻醉科、新生儿科等多学科的联合诊疗下顺利进行分娩，母婴平安。

贾主任表示：对瘢痕子宫再次妊娠有顺产意向的孕妈妈，必须由产科医生在产前对孕妈进行充分评估，看是否具备顺产适应症。同时医院产科还要加强规范的产时管理，具备相应的应急预案，这样的情况下才能开始实施阴道试产。